康妇美
卡波姆隔离凝胶
《LEEP刀联合卡波姆隔离凝胶治疗持续CINⅠ合并HPV感染的疗效分析》
孙强
(枣庄市立医院 妇产科,山东 枣庄 277101)
简述
宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈病变的主要病因之一,长期发展可使宫颈上皮癌变,引发宫颈癌。宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈癌的癌前病变,若持续 CINⅠ合并HPV感染,则有较高宫颈癌发病可能,需要及时诊治[1] 。LEEP刀进行高频电刀宫颈环切术是主要治疗方式,疗效已获 临床肯定,但术后易发生出血、感染、宫颈粘连等多种并发症, 还存在病灶切除不彻底的问题,具有一定复发风险。术后辅助使用卡波姆隔离凝胶能够加快受损宫颈组织的修复,并发挥生物屏障作用,保护创面、抗炎、抗病毒,促进宫颈上皮 结构的恢复[2] 。
本研究进一步分析 LEEP 刀联合卡波姆隔离凝胶治疗持续 CINⅠ合并HPV感染的疗效,现汇报如下。
方法
将2020年4月-2021年2月在我院妇科治疗的90例持续 CINⅠ合并 HPV 感染患者随机分为两组。
对照组使用LEEP刀治疗,观察组使用LEEP刀联合卡波姆隔离凝胶治疗,对比两组的CINⅠ及HPV治疗效果、并发症发生率、术后3个月创面愈合率、阴道异常分泌物率、HPV转阴率 。
对照组使用 LEEP 刀治疗,于月经期结束后 5-7d 实施,患者取膀胱截石位,在阴道镜阴道下进行宫颈碘试验, 明确病变范围,从病变组织外缘 5mm 处进行环形切割,深度 达宫颈管内 15-20mm,切除组织厚度控制在 5-7mm,电凝止 血,用扩宫棒扩张宫颈,创面涂抹烧伤湿润膏,碘伏纱布压迫 填塞,术后使用抗生素抗感染 3-5d,术后 3d 取出扩宫棒[3] 。在此基础上,观察组另外使用卡波姆隔离凝胶(长春市奥朗特生化药械科研基地有限公司;注册证编号:吉械注准 20202180018),凝胶经给药器送入阴道内,覆盖于宫颈表面, 1支/次,1 次/d,月经期停用,共使用21d。
结果
1. 两组临床疗效比较,见表1。观察组 CIN Ⅰ治愈率明 显高于对照组,而CINⅠ持续或残存率明显低于对照组(P < 0.05)。表1两组临床疗效比较(n%)
2.两组并发症发生率比较,见表2。观察组阴道出血、 感染、宫颈狭窄、宫颈粘连等并发症发生率明显低于对照组(P < 0.05)。
3.两组症状改善情况比较,见表3。观察组术后3个月创面愈合率、HPV转阴率明显高于对照组,阴道异常分泌物 率明显低于对照组(P < 0.05)。
讨论
CIN属于宫颈癌前病变,从发病到最终发展至宫颈癌是一个漫长的过程,早期诊断并治疗CIN能有效预防宫颈癌的发生。HPV是宫颈癌的高危致病因素,同时治疗CIN和HPV,有助于提升宫颈癌防治效果。CINⅠ属于CIN的轻型阶段,此时行 LEEP 刀技术对病变宫颈组织行环形切除,具有操作简单、创伤小、出血少、疗效显著的优点,同时兼具诊断作用,是CINⅠ首选治疗方式。
但LEEP刀对HPV感染无明显治疗作用,且存在CIN病变治疗不彻底的问题,加之创面存在点灼热损伤,导致细胞学及病理学检查对切缘的定位较为困难,容易影响检查结果[5] 。
因此,LEEP刀术后容易发生CIN病变残留或复发。卡波姆隔离凝胶通过覆盖在黏膜表面,形成一层保护膜, 阻断外界病原体的感染,起到隔离HPV的作用;卡波姆隔离 凝胶还可以诱导宫颈组织细胞产生内源性干扰素,活化巨噬细胞、NK细胞的生物活性,提升生殖系统的免疫能力,实现抗病毒的效果;此外卡波姆隔离凝胶还具有良好的抑菌活性,可以有效抑制金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、淋球菌、大肠杆菌、真菌、酵母菌等病原体的生长,从而减轻炎症的症状;而且卡波姆隔离凝胶还能够吸附生殖道内的代谢产物并帮助其排出体外,并通过隔离病原体,为组织细胞的修复创造良好的生态环境,可以有效预防宫颈的病变[6] 。
综上所述,LEEP刀联合卡波姆隔离凝胶治疗持续CINⅠ合并HPV感染的疗效确切,能发挥协同作用,促进宫颈细胞恢复正常,提高HPV转阴率,缩短病程,降低并发症发生率,值得在临床推广使用。
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